ERA反復着床障害対策

Endometrial Receptivity Analysis（子宮内膜着床能検査）

ERA検査の目的

原因不明の反復性着床障害（良質な受精卵を複数回移植しても妊娠に至らない場合）の原因として子宮内膜の【着床ウィンドウ】が一致していないという報告が2014年にスペインのIVI Valenciaという施設から発信されました。【着床ウィンドウ】つまり子宮内膜に受精卵が着床できる時間や時期は個人差があり、適切な時期に移植することにより妊娠が可能になるのではないかというものです。当院ではERA検査をすることにより各患者様における【着床ウィンドウ】の結果から移植の時期を判断し、妊娠・出産をしていただくため実施しております。

ERA検査の背景

これまでは【着床ウィンドウ】を知る手段として子宮内膜日付診（組織学的基準に基づく方法）というものが一般的でした。しかしこの検査では正確に判断し移植時期を決定できるものではありませんでした。ERA検査は患者様の子宮内膜組織より抽出したRNA産物をNGS(次世代シーケンサー)を用い、約250個の発現遺伝子を解析することにより【着床ウィンドウ】を明らかにできるようになりました。ERA検査を受けられた方の30％近くが【着床ウィンドウ】の時期がずれていたという結果が分かってきております。

ERA検査の方法

例といたしまして、ホルモン補充周期の場合は黄体ホルモン（P）投与開始から5日後（約120時間後）に子宮内膜を採取します。自然周期の場合はhCG投与後もしくはLHサージ開始から約7日後（約168時間後）に子宮内膜を採取します。この検査を行う周期では移植は行いません。なお、こちらはあくまでも推奨例であり、患者様と当院医師による最適な周期において着床ウィンドウの時期に合わせた子宮内膜採取を行っております。また子宮内膜を採取するため出血、痛み等を伴う場合もございます。事前に医師、看護師より十分な説明を受けてからの検査をお勧めいたします。

ERA検査の結果

子宮内膜を採取した時期の結果がReceptiveの場合、【着床ウィンドウ】には問題がなく良質な受精卵をこの時期に同じ条件にて移植していくことにより妊娠が期待できます。Non‐Receptiveとの結果が出た場合は、再検査が必要となります。この場合、検査結果には次回検査時の子宮内膜採取のタイミングの指示が記載されています。再検査の結果を確認することで患者様個人の最適な移植時期を特定できますので、次回以降の同条件の周期にて良質な受精卵を移植します。
再検査によって最適な移植時期を特定した「個別化された胚移植」を実施した結果、妊娠率が24%向上したと報告されています。

EMMA（子宮内マイクロバイオーム）検査

EMMA（子宮内マイクロバイオーム）検査は、子宮内全体の細菌の状態に関する情報を提供し、子宮内の細菌環境が胚移植に最適な状態であるかどうかを判定します。

検査結果

子宮内膜検体におけるラクトバチルス属の割合

• 子宮内膜の細菌が正常（ラクトバチルス属の比率が高い）か、 異常か。（ラクトバチルス属の比率が低く、菌のバランスが悪い、または病原菌が存在する）
• 特に多く検出された細菌（10種類程度）の割合を調べます。

ALICE（感染性慢性子宮内膜炎）検査

ALICE（感染性慢性子宮内膜炎）検査は、従来の方法では特定することが難しかった 慢性子宮内膜炎（CE）の病原菌を検出する検査です。適した抗菌薬を推奨する世界初の検査です。
慢性子宮内膜炎は、不妊症女性の約30％が罹患しているといわれ、反復着床不全（RIF）および不育症（RPL）患者様の有病率は60％に達するといわれています。

該当する細菌

• 腸内細菌科 （大腸菌や肺炎桿菌など）
• ストレプトコッカス（Streptococcus）属菌
• スタフィロコッカス（Staphylococcus）属菌
• エンテロコッカス（Enterococcus）属菌
• マイコプラズマ（Mycoplasma）属菌
• ウレアプラズマ（Ureaplasma）属菌
• クラミジア（Chlamydia）属菌
• ナイセリア（Neisseria）属菌

料金表（税込）

なお検査料金に関しては予告なく変更することがありますのでご了承ください。
当院でART治療を行っている方

上記治療をご希望の患者様は、検査詳細につきまして当院までどうぞ遠慮なくお問い合わせください。

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